Физиологическое недержание мочи

Понятия «физиологическое», как и «функциональное» в медицине означают нормальное для данного возраста или состояния организма. До определенного возраста недержание мочи не связано с каким-либо заболеванием, оно является нормальным, поскольку рост ребенка связан не только с ростом тела и органов, но и со становлением всех функций его организма и налаживанием связей между органами и системами. Изначально формируются самые важные связи, чуть позднее – остальные. С рождения до шести месяцев малыш еще не контролирует мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря происходит по мере накопления мочи. Ориентировочно количество мочеиспусканий за сутки составляет 20-25 раз. Именно поэтому мама вынуждена так часто менять памперсы. Этот тип мочеиспускания называется «незрелым». В шесть месяцев малыш, как правило, начинает получать прикормы, у него появляются зубы, активнее работает пищеварительная система и ребенок начинает чувствовать позыв. Чувствовать – чувствует, но произвольно опорожнить еще не умеет. Свои ощущения малыш может продемонстрировать вздрагиванием, беспокойством, плачем, что не всегда – показатель проблемы. Если все-таки вздрагивания и плач наблюдаются регулярно и настораживают маму, то следует сдать общий анализ мочи, провести УЗИ и обратиться к нефрологу на консультацию.

Примерно в год, когда ребенок начинает ходить, происходит дозревание всех систем, участвующих в формировании навыка опрятности, и начинается становление так называемого зрелого типа мочеиспускания. На это отводится еще целых 2 года. «Зрелость» означает, что центральная нервная система полностью контролирует процесс мочеиспускания и может разбудить ночью хозяина.

Признаки «зрелого» типа мочеиспускания:

?    соответствие объема мочевого пузыря возрастным нормам (см. раздел «Каким должен быть объем мочевого пузыря»);

?    соответствие количества мочеиспусканий возрастным нормам (при обычном ритме питья);

?    отсутствие ночного энуреза и дневного недержания;

?    умение задерживать на время и прерывать при необходимости мочеиспускание;

?    умение опорожнять мочевой пузырь без предшествующего позыва при малом его объеме за счет волевого усилия;

?    определенное поведение, сопровождающее акт мочеиспускания (уединение, гигиена и др.).

     Ниже приводится таблица для оценки  степени зрелости функции мочеиспускания. Она  разработана группой авторов под руководством Вишневского Е.Л. По сумме баллов можно судить о степени отклонения от нормы:  значение «0» соответствует зрелому типу мочеиспускания.

Таблица 1.  Оценка степени зрелости функции мочеиспускания.

Статья охраняется в соответствии с законом об авторском праве, ссылка на сайт www.vrachplus.narod.ru обязательна. Полную версию статьи читайте в ниге "Энурез. Причины и лечение"  Е.И.Черноруцкая (Питер, 2012)

Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И.,2009г

?