В данном разделе постепенно будут размещены все бланки - направления и инструкции по сбору анализов.

Бланки для заполнения:

1. Анкета общая anketa_obschaya.doc
2. Анкета обследуемого с энурезом anketa_jenurez.doc 
3. Мочевой лист mochevoi_list.doc 
4. Календарь мочеиспусканий kalendar_mocheispuskanii.docx 
5. РСМИ (ритм спонтанных мочеиспусканий) RSMI_dlya_zapolneniya.docx 
6. Пр. Зимницкого Zimnicckii.docx
   
    

Обратите внимание, что разные лаборатории могут требовать разные техники сбора на отдельные анализы.

Сбор суточного анализа мочи на соли

Цель: определение количества выделяемых солей для выявления обменных нарушений в почках.

Для сбора мочи необходимы: трехлитровый контейнер или банка, контейнер для сбора мочи

Собирается вся моча за сутки.

Как правильно собрать мочу для этого анализа:

?    Первую утреннюю порцию мочи не собирать!

?    Мочу нужно собирать, начиная со второй порции и включая первую утреннюю порцию следующего дня.

?    Утром измерить общее количество мочи, результат записать в направление  вместе с весом ребенка

?    Мочу перемешать, 200 мл отлить в контейнер для сбора мочи

?    Контейнер сдать в лабораторию

?    Мочи за сутки должно быть не менее 500 мл, если ее меньше, то собирают еще раз.

 Суточный анализ мочи на соли принимает КДЦ на А.Матросова 22, в определенные дни. Результат анализа пересчитывает нефролог на вес ребенка.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи (желательно стерильный), чистая  салфетка.

Мочу нужно собирать утром, поскольку именно  утренняя порция мочи наиболее информативна

Технология проведения

?    Вымыть, осушить руки.

?    Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.

?    Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.

?    Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в контейнер (150-200 мл).

?    Принести в лабораторию вместе с направлением.

Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.

Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под меда, детского питания и т.д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.

Акцентируйте в лаборатории, что необходима микроскопия осадка, т.к. анализатор не все нюансы "видит". О погрешностях анализатора - читайте в книге "Врожденные болезни почек", здесь размещу чуть позднее.

Сбор суточного анализа мочи для исследования на сахар (глюкозу), белок (СЭБ)

Цель: определение наличия сахарного диабета, возможной патологии со стороны почек (также может проявляться наличием глюкозы в моче)

Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи на 2-3 литра, контейнер 200 мл

Технология проведения:

?    Утренняя  6-часовая порция не входит в исследование

?    Собрать всю выделяемую за сутки мочу в 3-литровую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).

?    Утром после мочеиспускания перемешать собранную мочу, отлить в контейнер 150-200 мл, записать общее количество суточной мочи.

?    Отнести маленький контейнер в лабораторию с направлением и наклеенной этикеткой, на которой указаны: Ф.И, возраст, «анализ мочи на сахар», общее количество суточной мочи.

Примечание: 3-литровую банку (контейнер) с мочой желательно хранить в холодильнике.

Сбор суточной мочи на микроальбуминурию (МАУ), пробу Реберга, мочевину, мочевую кислоту, кортизол

             моча на данные анализы собирается за сутки (24 часа)

1. утром всю порцию мочи выпустить в унитаз – это время считается началом сбора мочи – мочевой пузырь пуст. Время записать.
2. следующую порцию мочи собрать уже в 3 литровую банку
3. далее продолжать собирать всю мочу в 3 литровую банку в течение суток (отсчет времени производить от записанного в п2.)
4. закончив сбор мочи измерить выделенную мочу в мл. Записать.
5. мочу хорошо перемешать, отлить около 200 мл и доставить в лабораторию в часы приема.
6. прикрепить на банке с мочой резинкой лист бумаги с указанием ФИО пациента, названием анализов и количеством суточной мочи в мл.

 

Внимание !

не писать на банке данные Ф.И.О. пациента, не приклеивать бумагу на банке с мочой.

Во время сбора банку с мочой желательно держать в прохладном месте.

Сбор мочи на пробу Зимницкого

Цель: определение концентрационной функции почек (плотность мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи

Для сбора мочи необходимы: 8 банок или контейнеров для сбора мочи

Технология проведения:

?    написать на банках время сбора;

?    каждые 3 часа ребенок или взрослый высаживается на горшок, в таблице фиксируется количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости;

?    Отлить 150 мл мочи в соответствующую банку, остальное вылить.

?    Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка)

?    Всего к утру должно быть 8 подписанных банок и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого»

?    Все 8 банок следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей   

Примечание: У детей не всегда можно собрать мочу строго за 3 часа, поэтому чаще мочу собирают в соответствии со свободным ритмом мочеиспускания. В этом случае при каждом мочеиспускании мочу собирают в отдельную посуду с указанием времени сбора и номера порции. Эта методика носит название пробы Рейзельмана.  

 Бланк-направление с пробой Зимницкого

Сбор мочи для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам  (посев мочи)

Цель: определение наличия бактерий в моче

Для сбора необходимы: стерильный контейнер для сбора мочи, салфетка

Технология проведения:

?    Вымыть и осушить руки.

?    Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.

?    Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.

?    На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)

?    Задержать мочеиспускание.

?    Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.

?    Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.

?    Завершить мочеиспускание в унитаз.

?    Вымыть, осушить руки.

?    Доставить в лабораторию немедленно!

Дополнения: Если в моче будут обнаружены бактерии, то в лаборатории проведут исследование на определение их чувствительности к  антибиотикам и уросептикам. Наличие чувствительности будет говорить о том, что данный лекарственный препарат может применяться для лечения инфекции мочевыделтельной системы у этого малыша.

Обратите внимание! Для нефролога принципиальна сдача анализа в определенные лаборатории (см. бланк назначений).

Сбор мочи на пробу Нечипоренко

Цель: определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-10-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.

Необходим контейнер для сбора мочи

Технология проведения:

?    Вымыть и осушить руки.

?    Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.

?    Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.

?    На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)

?    Задержать мочеиспускание.

?    Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.

?    Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.

?    Завершить мочеиспускание в унитаз (гошок).

?    Вымыть, осушить руки.

? Доставить в лабораторию немедленно!

Ритм спонтанных мочеиспусканий (РСМИ)

Цель: определение функциональной емкости мочевого пузыря

Для сбора мочи необходимы: мерная емкость, горшок

Технология проведения:

Исследование проводится дома в течение 3 дней при обычном для ребенка ритме мочеиспускания и питья.

Фиксируется в таблице время мочеиспускания, объем каждой порции, общий объем за сутки. Параллельно считается количество выпитой жидкости за сутки. Помечается также объем супа, фруктов (вписывается в  графу «объем питья»). Ребенок не «высаживается» перед прогулкой и не принимает никакие лекарственные препараты и травы кроме оговоренных со специалистом. На основании результатов исследования оценивается функция мочевого пузыря и устанавливается диагноз.

Бланк для заполнения РСМИ - см. выше