Классификация (виды) энуреза
Согласно МКБ-10, выделяют две формы энуреза: первичный и вторичный.
Первичный энурез
Первичный энурез – недержание мочи у ребенка старше 5 лет, которое наблюдается с рождения, без «светлых» промежутков. В этом случае ребенок мочится непроизвольно с рождения, т.е. условный рефлекс у него не выработан вообще. Если сказать проще: с первых лет жизни не было периодов более 3 месяцев, когда бы ребенок просыпался сухим. Взрослые с ночным недержанием мочи также могут быть причислены к этой группе в случае, если страдают им с рождения.
Большинство детей (75-80%) имеют первичную форму энуреза.
Вторичный, или психогенный энурез
Вторичный энурез – недержание мочи у ребенка, у которого ранее отмечался период стабильного контроля за опорожнением мочевого пузыря. Обычно под этим периодом подразумевают срок от 3 до 6 месяцев. То есть условный рефлекс, вызывающий пробуждение при позывах, у ребенка был выработан, но оказался утрачен или резко ослаблен из-за психической травмы или тяжелого инфекционного заболевания, интоксикации. Одна из самых распространенных психологических травм – смерть одного из родителей. Энурез у взрослого человека также может быть связан с указанными выше факторами.
Другие классификации энуреза
1. По наличию осложнений: неосложненный и осложненный
Неосложненный энурез – недержание мочи, при котором нет отклонений при объективном исследовании и в анализах мочи
Осложненный энурез – недержание мочи, при котором выявляются инфекция мочевыводящих путей, неврологические расстройства (например, малая мозговая дисфункция, миелодисплазия), анатомо-функциональные изменения со стороны мочевыводящих путей.
Конечно, правильнее считать перечисленные осложнения собственно причиной заболевания. Но изучая проблему, вы можете столкнуться с такой терминологией, поэтому мы считаем необходимым указать все возможные термины и дать им объяснение. У вас не должно остаться никаких вопросов. При осмотре, на начальном периоде обследования, мы также используем данную классификацию, но в выписке фигурирует уже окончательный диагноз. Например, «гиперрефлекторный мочевой пузырь» или «инфекция мочевыделительной системы», т.е. выявленная причина энуреза.
2. По течению:
? легкое течение, когда за неделю у ребенка 1-2 эпизода недержания
? средней тяжести, когда за неделю количество эпизодов ночных мочеиспусканий достигает 5
? тяжелое течение обычно имеют дети с наследственными факторами по энурезу. В этом случае ребенок мочится, не просыпаясь, 1-2 раза и более каждую ночь.
3. По типу:
Дневное недержание – недержание мочи, которое встречается только днем. По данным исследований, им страдают 5% детей (от общего количества детей с энурезом).
Ночной энурез – ночное недержание мочи. Частота встречаемости – 85%.
Смешанный энурез – недержание мочи и днем, и ночью. Встречается у 10% детей, страдающих энурезом.
4. По причине, вызвавшей энурез:
Невротический энурез относится ко вторичному типу и связан, как правило, с какой-либо психотравмирующей ситуацией (сильным испугом, депрессией, стрессом и т.п.).
Неврозоподобный энурез
? первичный, связанный с задержкой созревания механизмов регуляции мочеиспускания;
? вторичный вызван нарушением механизмов регуляции после перенесенных заболеваний, интоксикаций, травм.
Другие термины, с которыми Вы можете столкнуться:
Неудержание мочи – имеется в виду состояние, при котором ребенок или взрослый не могут по той или иной причине в дневное и/или ночное время осознанно удержать мочу, т.е. он хочет удержать мочеиспускание, но не может. Неудержание мочи никак не связано со сном. Термины неудержание мочи и недержание мочи у взрослых часто используются как синонимы, , хотя на самом деле эти явления имеют разное происхождение. Причиной неудержания является повреждение мышц тазового дна и/или нервов их контролирующих и, как следствие, –функциональная несостоятельность мочевого аппарата.
Статья охраняется в соответствии с законом об авторском праве, ссылка на сайт www.vrachplus.narod.ru обязательна. Полную версию статьи читайте в ниге "Энурез. Причины и лечение" Е.И.Черноруцкая (Питер, 2012)
Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И.,2009г
