В данном разделе постепенно будут размещены все бланки - направления и инструкции по сбору анализов.
Бланки для заполнения:
- Анкета общая anketa_obschaya.doc
- Анкета обследуемого с энурезом anketa_jenurez.doc
- Мочевой лист mochevoi_list.doc
- Календарь мочеиспусканий kalendar_mocheispuskanii.docx
- РСМИ (ритм спонтанных мочеиспусканий) RSMI_dlya_zapolneniya.docx
- Пр. Зимницкого Zimnicckii.docx
Обратите внимание, что разные лаборатории могут требовать разные техники сбора на отдельные анализы.
Сбор суточного анализа мочи на соли
Цель: определение количества выделяемых солей для выявления обменных нарушений в почках.
Для сбора мочи необходимы: трехлитровый контейнер или банка, контейнер для сбора мочи
Собирается вся моча за сутки.
Как правильно собрать мочу для этого анализа:
? Первую утреннюю порцию мочи не собирать!
? Мочу нужно собирать, начиная со второй порции и включая первую утреннюю порцию следующего дня.
? Утром измерить общее количество мочи, результат записать в направление вместе с весом ребенка
? Мочу перемешать, 200 мл отлить в контейнер для сбора мочи
? Контейнер сдать в лабораторию
? Мочи за сутки должно быть не менее 500 мл, если ее меньше, то собирают еще раз.
Суточный анализ мочи на соли принимает КДЦ на А.Матросова 22, в определенные дни. Результат анализа пересчитывает нефролог на вес ребенка.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи (желательно стерильный), чистая салфетка.
Мочу нужно собирать утром, поскольку именно утренняя порция мочи наиболее информативна
Технология проведения
? Вымыть, осушить руки.
? Непосредственно перед сбором мочи подмыть ребенка теплой кипяченой водой с мылом.
? Осушить половые органы салфеткой промокательными движениями.
? Собрать одномоментно утреннюю порцию мочи в контейнер (150-200 мл).
? Принести в лабораторию вместе с направлением.
Пока ребенок не научился пользоваться горшком, для сбора мочи можно использовать специальный мочеприемник для сбора анализов на липучке, который продается в аптеках.
Самые распространенные ошибки: хранение анализа в холодильнике, сбор в посуду из-под меда, детского питания и т.д., сбор мочи из горшка или памперса, хранение анализа более 1 часа, сбор не первой порции, после приема жидкости.
Акцентируйте в лаборатории, что необходима микроскопия осадка, т.к. анализатор не все нюансы "видит". О погрешностях анализатора - читайте в книге "Врожденные болезни почек", здесь размещу чуть позднее.
Сбор суточного анализа мочи для исследования на сахар (глюкозу), белок (СЭБ)
Цель: определение наличия сахарного диабета, возможной патологии со стороны почек (также может проявляться наличием глюкозы в моче)
Для сбора мочи необходимы: контейнер для сбора мочи на 2-3 литра, контейнер 200 мл
Технология проведения:
? Утренняя 6-часовая порция не входит в исследование
? Собрать всю выделяемую за сутки мочу в 3-литровую банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).
? Утром после мочеиспускания перемешать собранную мочу, отлить в контейнер 150-200 мл, записать общее количество суточной мочи.
? Отнести маленький контейнер в лабораторию с направлением и наклеенной этикеткой, на которой указаны: Ф.И, возраст, «анализ мочи на сахар», общее количество суточной мочи.
Примечание: 3-литровую банку (контейнер) с мочой желательно хранить в холодильнике.
Сбор суточной мочи на микроальбуминурию (МАУ), пробу Реберга, мочевину, мочевую кислоту, кортизол
моча на данные анализы собирается за сутки (24 часа)
- утром всю порцию мочи выпустить в унитаз – это время считается началом сбора мочи – мочевой пузырь пуст. Время записать.
- следующую порцию мочи собрать уже в 3 литровую банку
- далее продолжать собирать всю мочу в 3 литровую банку в течение суток (отсчет времени производить от записанного в п2.)
- закончив сбор мочи измерить выделенную мочу в мл. Записать.
- мочу хорошо перемешать, отлить около 200 мл и доставить в лабораторию в часы приема.
- прикрепить на банке с мочой резинкой лист бумаги с указанием ФИО пациента, названием анализов и количеством суточной мочи в мл.
Внимание !
не писать на банке данные Ф.И.О. пациента, не приклеивать бумагу на банке с мочой.
Во время сбора банку с мочой желательно держать в прохладном месте.
Сбор мочи на пробу Зимницкого
Цель: определение концентрационной функции почек (плотность мочи) в течение суток, соотношения дневного и ночного объемов мочи
Для сбора мочи необходимы: 8 банок или контейнеров для сбора мочи
Технология проведения:
? написать на банках время сбора;
? каждые 3 часа ребенок или взрослый высаживается на горшок, в таблице фиксируется количество выпитой за 3 часа и выделенной жидкости;
? Отлить 150 мл мочи в соответствующую банку, остальное вылить.
? Повторять процедуру каждые 3 часа (ночью следует будить ребенка)
? Всего к утру должно быть 8 подписанных банок и заполнены графы «выпито», «выделено», «итого»
? Все 8 банок следует отнести в лабораторию вместе с заполненной таблицей
Примечание: У детей не всегда можно собрать мочу строго за 3 часа, поэтому чаще мочу собирают в соответствии со свободным ритмом мочеиспускания. В этом случае при каждом мочеиспускании мочу собирают в отдельную посуду с указанием времени сбора и номера порции. Эта методика носит название пробы Рейзельмана.
Бланк-направление с пробой Зимницкого
Сбор мочи для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (посев мочи)
Цель: определение наличия бактерий в моче
Для сбора необходимы: стерильный контейнер для сбора мочи, салфетка
Технология проведения:
? Вымыть и осушить руки.
? Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
? Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
? На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)
? Задержать мочеиспускание.
? Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
? Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
? Завершить мочеиспускание в унитаз.
? Вымыть, осушить руки.
? Доставить в лабораторию немедленно!
Дополнения: Если в моче будут обнаружены бактерии, то в лаборатории проведут исследование на определение их чувствительности к антибиотикам и уросептикам. Наличие чувствительности будет говорить о том, что данный лекарственный препарат может применяться для лечения инфекции мочевыделтельной системы у этого малыша.
Обратите внимание! Для нефролога принципиальна сдача анализа в определенные лаборатории (см. бланк назначений).
Сбор мочи на пробу Нечипоренко
Цель: определение количественных показателей эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи при сомнительных данных в общем анализе мочи, например, если показатель лейкоцитов 8-10-12, или эритроцитов 2-7 в поле зрения.
Необходим контейнер для сбора мочи
Технология проведения:
? Вымыть и осушить руки.
? Подмыть малыша кипяченой водой с мылом, осушить половые органы салфеткой.
? Открыть крышку на контейнере, не касаясь его внутренней поверхности.
? На счет «1, 2» выделить первую струю мочи в унитаз (горшок)
? Задержать мочеиспускание.
? Выделить 10 мл мочи в баночку, не касаясь краев контейнера, и задержать мочеиспускание.
? Закрыть баночку крышкой, не касаясь внутренней поверхности крышки и баночки.
? Завершить мочеиспускание в унитаз (гошок).
? Вымыть, осушить руки.
? Доставить в лабораторию немедленно!
Ритм спонтанных мочеиспусканий (РСМИ)
Цель: определение функциональной емкости мочевого пузыря
Для сбора мочи необходимы: мерная емкость, горшок
Технология проведения:
Исследование проводится дома в течение 3 дней при обычном для ребенка ритме мочеиспускания и питья.
Фиксируется в таблице время мочеиспускания, объем каждой порции, общий объем за сутки. Параллельно считается количество выпитой жидкости за сутки. Помечается также объем супа, фруктов (вписывается в графу «объем питья»). Ребенок не «высаживается» перед прогулкой и не принимает никакие лекарственные препараты и травы кроме оговоренных со специалистом. На основании результатов исследования оценивается функция мочевого пузыря и устанавливается диагноз.
Бланк для заполнения РСМИ - см. выше
