Фимозом называют сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно выведение головки полового члена за крайнюю плоть. У большинства новорожденных и детей грудного возраста фимоз является вполне нормальным явлением и не причиняет ни малышу, ни маме никакого беспокойства.
Сужение отверстия крайней плоти связано, прежде всего, не с анатомической узостью отверстия, а с, так называемым, эпителиальным склеиванием внутренней поверхности крайней плоти и головки. На протяжении первых двух-трех лет жизни в связи с ростом головки фимоз самоликвидируется. Чем же он опасен и почему так часто доктора обращают внимание мам на его присутствие? Дело в том, что узкое отверстие и, как следствие, невозможность проведения тщательного туалета головки, создают условия к задерживанию и размножению бактерий и развитию воспалительного процесса. Конечно, воспаление возникает далеко не у всех малышей, но росту и развитию бактерий очень способствуют использование памперсов, особенно, редкая их смена в жаркую погоду и редкое подмывание малыша. Развившийся воспалительный процесс затрагивает, как правило, и головку, и крайнюю плоть, и носит название баланопостита.
Баланопостит может в некоторых случаях встречаться, и когда родители не используют памперсы и часто подмывают малыша, в этом случае на самый часто задаваемый вопрос «откуда инфекция» можно ответить, что существует и аллергический баланопостит, проявления которого идентичны бактериальному. Проявляется баланопостит, как и любое воспалительное заболевание, покраснением (в нашем случае головки полового члена и крайней плоти), припуханием в связи с чем, возникают затруднения при мочеиспускании, малыш беспокоится перед мочеиспусканием, плачет. Если он более страршего возраста, то может специально долго сдерживать мочеиспускание, из-за чего при повышении давления в мочевом пузыре, инфекция может подниматься выше, попадая в почки. При отсутствии лечения, исходом длительного воспалительного процесса является образование рубцов, которые уже самостоятельно ликвидируются очень редко. Образовавшееся уже при этом сужение крайней плоти будет носить название вторичного фимоза, что уже рассматривается как патология.
Наличие фимоза может служить причиной рефлекторной задержки мочеиспускания, недержания мочи во время сна (энуреза), частых спонтанных эрекций и даже мастурбации. Не исключены также случаи повторных проявлений баланопостита. Помимо заметных для окружающих симптомов, возможны и изменения со стороны почек, которые проявляются расширением полостных структур почек, что хорошо выявляется при ультразвуковом исследовании.
Прежде всего, при наличии болезненных мочеиспусканий, жжении, беспокойстве малыша до или во время мочеиспускания, необходимо обратиться хирургу, а также сдать анализ мочи и обратиться к нефрологу (специалист по заболеванию почек), чтобы исключить наличие инфицирования почек и определить дальнейшую тактику лечения.
Статья охраняется в соответствии с законом об авторском праве, ссылка на сайт www.vrachplus.narod.ru обязательна.
Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И.,2006 г.
