Нефроптоз, повышенная подвижность почек, дистопия почек
Аномалии развития почек могут не давать о себе знать, а могут проявляться устойчивыми болями в животе. Обнаружить источник проблемы бывает трудно даже специалисту, поскольку во многих случаях осмотр ничего не дает, а все анализы в норме. К счастью, благодаря ультразвуковому исследованию появилась возможность быстро и безболезненно найти нарушения в работе почек, хотя нередко это происходит случайно.
В настоящее время довольно часто диагностируются повышенная подвижность почек и нефроптоз (более выраженная подвижность почек). Как видно из названия, проблема связана с избыточным движением почки. В норме почки совершают определенные движения при дыхании. Более того, отсутствие такой подвижности почек может являться признаком серьезного заболевания.
Почки располагаются за брюшиной, подходя ближе всего к поверхности тела со стороны спины. Они лежат в специальной жировой подушке и зафиксированы связками.
Почему так возросло количество случаев избыточной подвижности почек и нефроптозов? Дело, конечно, не только в том, что появились новые методы обследования, в частности, УЗИ. Чаще всего эта проблема встречается у худеньких детей и подростков. Именно у них жировая ткань, создающая ложе для почки, практически отсутствует, поскольку ее мало во всем организме. Поэтому в первую очередь необходимо выяснить причину низкой массы тела у ребенка, особенно если он жалуется на головные боли, усталость и т. д. У девочек-подростков резкое снижение массы тела часто связано с желанием быть похожими на супермодели: девчонки садятся на диеты, практически ничего не едят, хотя именно в период гормональной перестройки организма такое голодание крайне вредно. Нередко появление нефроптоза связано с интенсивным ростом в 6–8 и 13–17 лет, когда требуется усиленное питание.
Повышенная подвижность почек чаще всего проявляется неприятными ощущениями и (или) тяжестью в области поясницы, периодическими головными болями.
Нефроптоз — более выраженная форма повышенной подвижности почек. Выделяют три степени подвижности почки. При наиболее выраженной III степени почка располагается на уровне мочевого пузыря или чуть выше его.
Ребенок жалуется на частые и устойчивые боли в животе. Кроме того, неправильный отток мочи из почек приводит к инфицированию мочевыделительной системы. Нередко при нефроптозе отмечаются скачки давления, в связи с чем подросткам довольно часто ставят диагноз «вегетососудистая дистония», хотя на самом деле повышение давления происходит из-за постоянного растяжения сосудов, которые питают почки. В дополнение ко всему сильно подвижная почка сама плохо снабжается кровью и пытается компенсировать невозможность работы днем ночью, когда она встает на свое нормальное место. В связи с этим ночью мочи образуется больше, чем надо, что приводит к ночным мочеиспусканиям.
Поскольку сильно подвижная почка меняет свое местоположение, периодически возвращаясь на «исходную позицию», необходимо проводить расширенное УЗИ почек для определения их подвижности: осмотр больного в положении лежа и стоя, а в ряде случаев — после физической нагрузки (например, после серии прыжков).
Если УЗИ показало наличие нефроптоза, обязательно требуется рентгеноурологическое обследование для установления степени нефроптоза и выявления возможных аномалий в строении мочевыделительных путей.
Санкт-Петербург, Черноруцкая Е.И.,2011г
Статья охраняется в соответствии с законом об авторском праве, ссылка на сайт www.vrachplus.narod.ru обязательна. Полную версию статьи Вы можете прочитать в книге "Врожденные болезни почек" (Черноруцкая Е.И., 2011, "Питер")
